組合員ご利用アンケート

ご記入いただいた個人情報は、その目的のためにのみ利用させていただきます。

この度は、組合員ご利用アンケートにご協力頂き誠にありがとうございます。
ただいま新城センターでは、ご利用して3ヵ月未満の方に実際利用してどうだったかお声を頂いています。
お応え頂いた中から毎月１０名様に生協商品をプレゼントします。
下記アンケートにご協力お願いいたします。

お名前必須
組合員番号
生協にご登録の電話番号必須
①　実際利用してみてどうでしたか？必須	大変満足満足不満大変不満
②　①の回答になった理由を教えてください。
③　お気に入りの商品はできましたか？	はいいいえ
④　③で「はい」とお応えになった方は商品名を教えてください。
⑤　次に利用してみたい商品はありますか？あればご記入ください。
⑥　取り扱ってほしい商品はありますか？あればご記入ください。(全て希望に沿える事はできませんのでご理解ください)
その他

個人情報の取り扱いについて同意します。