MENU CLOSE

お問い合わせ・お申し込み
お問い合わせ・お申し込み

お申し込みフォーム

お申し込みフォーム

ご記入いただいた個人情報は、その目的のためにのみ利用させていただきます。

お問い合わせフォーム

写真添付する場合、データサイズは3MBまで。データが大きすぎる場合はエラーが出ることがあります。

コープあいちの組合員ですか?
お名前(姓)必須
お名前(名)必須
フリガナ(姓)必須
フリガナ(名)必須
e-mail必須
組合員番号(7ケタ)
※組合員でない方は0を7ケタご入力ください必須
住所必須
ビル名、部屋番号等
連絡可能な電話番号必須
内容必須
データを添付ください
(jpg、png、gif、heif、jpeg、JPG、JPEG、pdf)最大3MBまで。

個人情報の取り扱いについて