MENU CLOSE

お問い合わせ・お申し込み
お問い合わせ・お申し込み

お申し込みフォーム

お申し込みフォーム

ご記入いただいた個人情報は、その目的のためにのみ利用させていただきます。

『コープあいちの宅配 を利用するといいのになぁ~』 と思う方いらっしゃいませんか?(豊橋センター)

コープあいちは今以上に地域にお役立ちしたいと考えています。皆さんのお知り合いで、少しでもお役に立てそうな方がいらっしゃいましたら、ぜひ教えてください。

お名前必須
組合員番号
生協にご登録の電話番号必須
① ご協力いただける項目を選択してください。
※複数回答可必須
② お知らせしたい方のお名前や施設名を教えてください。
③ 名前まではわからないがおおよその住所、場所、目印がわかれば教えてください。   例:○○市□□町2丁目コンビニ周辺
④ お知らせしたい理由があれば教えてください。

個人情報の取り扱いについて