CO・OP共済アンケート（小牧センター）

この度は、CO・OP共済アンケートにご協力頂き誠にありがとうございます。
小牧センターからご連絡をさせて頂く場合がございます。どうぞよろしくお願い致します。

お名前

組合員番号(ハイフンなし)

生協にご登録の電話番号

連絡可能な電話番号

Q1　保障の中で一番気にしているものは？（複数回答可）

ケガ保障
入院保障
生命保障
手術保障
がん保障
賠償責任の保障
住宅（火災・家財）の保障

Q2　自転車の保障についてお聞かせください

選択してください 自転車保険に加入している 特に何も加入していない 何らかの加入を検討している

Q3　CO・OP共済について（該当している項目があればご記入ください）

加入を考えている
検討してみる
詳しい説明が聞きたい
詳しい資料が欲しい
詳しい保障の見積もりが欲しい

Q4　3でお答えいただいた方にお伺いします。どなたのどんな保障についてですか？

Q5　その他ご意見などありましたらお願いします。