たまごスープお買い物アンケート（豊橋センター）
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コープあいちに興味を持って頂きありがとうございます。簡単なアンケートにご協力ください。
お名前
１、あなたはコープあいちの組合員ですか？
(ハイフンなし)
はい
いいえ
２、普段のお買い物はどちらに行かれますか？
近所のスーパー
近所の商店街
生協で
その他
上記でその他を選んだ方は詳細をご記入ください。
３、お買い物の際に困っていることは？
子どもが小さく買い物が大変
仕事でなかなか行けない
重い物を運ぶのが大変
量が多くて大変
その他
上記でその他を選んだ方は詳細をご記入ください。
４、生協の商品を利用したことがありますか？又は利用していますか？
はい（コープあいち）
はい（他の生協）
いいえ
コープの人気商品をプレゼント（未加入の方のみ）
おまかせ2品（無料）
希望しない
ご希望の資料の種類
コープ宅配
夕食宅配
コープ共済
まだ決まっていない
あなたのご連絡先（ハイフンあり）
ご希望の連絡時間帯
9：00-12：00
12：00-15：00
15：00-17：00
17：00-18：00
18：00-19：00
19：00-20：00
あなたのご住所
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