さそっちゃおショコラケーキ（豊橋センター）

この度は、コープあいちをお友達にご紹介頂き誠にありがとうございます。
コープあいちを通して、くらしが豊かになり、安全で安心、楽しい食生活となることを願っております。
以下、必要事項をご記入頂き、お申し込みください。
後日、豊橋センターからご紹介頂いたお友達へご連絡をさせて頂きます。

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お友達（紹介先）のお名前

お友達（紹介先）のお電話番号

お友達（紹介先）のご住所

ご希望の資料の種類

コープ宅配 夕食宅配 コープ共済

紹介特典（ご加入に関わらずプレゼント）

おまかせ２品（無料） 希望しない

紹介特典（お友達（紹介先）がご加入いただくと双方にプレゼント）

ショコラケーキ 希望しない

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