8月3週商品お預かり希望(新城センター)

この度は、商品預かりのご連絡ありがとうございます。
以下、必要事項をご記入ください。※お預かりの際は翌週お届けかセンター受け取りか？の記入も併せてお願いします。

お名前

組合員番号（わかる場合）(ハイフンなし)

生協にご登録のお電話番号

※グループ利用の方でグループ分全部預かる場合はチェックをお願いいたします。

グループ全員分の商品預かりを希望します。

受け取り方法について

選択してください 翌週お届けを希望します センター受け取りを希望します

センター受け取り希望の場合、センターに取りに来る日程を教えてください。

備考欄(何かご不明な点がありましたらご記入お願いいたします。)